JCO:GnRHa可为绝经前乳腺癌病人生育功能保驾护航！

化学治疗落幕后的排卵期特性及内分泌特性的语言障碍是几位胰腺癌病症征十分关注的问题，早在1999年，就有关于应用促性腺激芝释放激芝拮抗剂(GnRHa)腺体特性抑制的大型临床集中研究，在过去20年数间，此类集中研究层出不穷，但对于GnRHa在保护腺体特性里面的角色仍存在争议。于是，Matteo Lambertini领衔的集中研究团队对此完成了系统流行病症学及meta量化，该集中研究于2017年12同年SABCS会议上；也询问，2018年5同年发备注于JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY杂志。文化背景胰腺癌化学治疗引起的腺体早衰（POI）对病症征的共存质量存在着较大严重影响，国际指南建议几位胃癌病症征均应就化学治疗引起的POI和不育潜在风险完成专业人士。冷**子和保存**是以外几位未婚胰腺癌保育的常规策略。在化学治疗期数间得到促性腺激芝释放激芝拮抗剂GnRHa完成腺体抑制是腺体癌病症征化学治疗里面的唯一保育方法。2015年，就有一篇流行病症学探讨这个问题，但由于缺乏随访1年后的数据，并未取得终究事实。除随访的更新近外，本集中研究可用了病症征的临床病症理特质，以完成更为集中的统计量化。方法集中研究者通过Pubmed、Embase、Cochrane数据库对2015年4同年此前公开发备注的以此前胰腺癌绝经此前未婚接受（新近）除此以外化学治疗 GnRHa随机对照飞行测试完成了系统回顾。终究5项集中研究，共873同上病症征（GnRHa组成员436同上，小鼠437同上）纳入荟萃量化。纳入集中研究分别为：PROMISE-GIM6；POEMS/SWOG S0230；OPTION；GBG-37 ZORO；Moffitt-led Trial，旨在定级以此前胰腺癌病症征化学治疗期数间可用GnRHa保护腺体特性和生育能力的实证和可靠性。主要集中研究信息化为POI亲率和用药后早产亲率。次要集中研究信息化为化学治疗后1年、2年的闭经，无病症共存和基本上共存。备注1 本集中研究纳入的5项集中研究结果实证结果荟萃量化显示，GnRHa可显着减低POI亲率，GnRHa用药组成员POI亲率为14.1%(51/363)，与小鼠（30.9%，111/359）相比差不多，（OR， 0.38； 95% CI， 0.26-0.57； P ， .001）。且该结果，在各亚组成员量化里面十分平稳和统一。多诱因量化显示，只有GnRHa用药与年龄是与POI亲率相关的独立严重影响诱因。上图1 主要集中研究信息化：三组成员数间POI亲率上图2 主要集中研究信息化：三组成员数间POI亲率的亚组成员量化在用药后早产亲率方面，量化发现GnRHa用药组成员用药后早产亲率较小鼠大幅提高了约一倍（10.3% vs. 5.5%，IRR=1.83， 95%CI 1.06-3.15，p=0.03）。受孕者全部集里面在≤40岁的年龄组成员里面。上图3 主要集中研究信息化：三组成员数间化学治疗后早产亲率GnRHa用药组成员的化学治疗后1年后闭经亲率与小鼠相似（36.8% vs.40.4%， OR=0.92， 95%CI， 0.66-1.28， P=0.623）。但在化学治疗2年后，闭经亲率在三组成员数间逐步形成显着差异，GnRHa用药组成员的闭经亲率为18.2%（39/214），小鼠的闭经亲率为30.0%（63/210），GnRHa可用令化学治疗后2年闭经亲率差不多。可靠性结果GnRHa不严重影响病症征的依然共存率，用药组成员与小鼠5年DFS相似（79.5% VS 80%，HR=1.01， 95%CI 0.72-1.42，p=0.999），5年OS相似（90.2% VS 86.3%，HR=0.67，95%CI 0.42-1.06，p=0.083）。在ER+/ER-亚组成员量化里面，三组成员的依然共存率也基本相似。上图4 次要集中研究信息化：三组成员的整体DFS事实以此前胰腺癌绝经此前病症征化学治疗期数间可用GnRHa完成腺体抑制可差不多病症征腺体早衰亲率，大幅提高一倍的用药后早产亲率，而对病症征的依然共存率无严重影响。该量化对GnRHa保护几位胰腺癌腺体及生育能力的实证和可靠性透过了关键性证据。原始出处：Lambertini M， Moore H， Leonard R， et al. Gonadotropin-Releasing Hormone Agonists During Chemotherapy for Preservation of Ovarian Function and Fertility in Premenopausal Patients With Early Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Individual Patient-Level Data. J Clin Oncol. 2018：JCO2018780858.