JAMA子刊：放心打！HPV疫苗接种后，感染力长期持续下降！

宫颈癌是世界上女性最常见的癌症之一。仅2012年，人类瘤病毒（HPV）新发癌症病例63万例，其中53万例(84%)被诊断为宫颈癌。26.6万名宫颈癌妇女死于癌症，占全球妇女癌症相关死亡人数的8%。

根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）最新数据显示，2020年，全球60多万女性被诊断为宫颈癌，34多万女性被宫颈癌夺走。目前，世界卫生组织正在对待HPV免疫接种的建议是优先接种9-14未发生的女孩。

为此，截至2019年，已有124个国家将HPV疫苗接种政策纳入国家免疫计划。自2016年6月起，韩国疾病预防控制局也推出了疫苗接种政策12-13年轻女孩的二价或四价HPV疫苗的两剂计划。在该计划实施的第一年，适龄第一剂HPV疫苗覆盖率为61.5到2018年，覆盖率已经上升到%87.2%。

尽管HPV疫苗在泛应用于世界各地，但对人们来说HPV对疫苗接种安全的担忧一直存在，对与疫苗有关的严重不良事件的担忧削弱了公众对免疫接种的信心。为此，它在今年年初发表在最新的英国医学杂志上（BMJ）亚洲人大样本数据显示，HPV接种是安全的，没有严重的不良反应。

艾伯特来自美国·爱因斯坦医学院的专家开展了一项前瞻性的现实世界研究HPV疫苗的有效性带来了强有力的证据。结果发表在最近JAMANetworkOpen杂志上。

这类特异性宫颈HPV2007年10月至2019年9月，019年9月在纽约一家大型青少年综合健康中心进行。已被接受HPV疫苗接种后12年的参与者数据。主要结果是测量疫苗接种后的年龄调整HPV感染率的时间相关性。

最后，基线检查时共有1453名参与者的平均年龄（SD）为18.2（1.4）515名非裔美国人有西班牙裔的非裔美国人，515人[35.4%]参与者；218名拉美裔非裔美国人[15.0%]参与者；637名西班牙裔没有种族报道。（43.8%)参与者。大约一半(694人[47.8%]参与者)有前接种疫苗。

结果表明，四价疫苗类型（HPV-6、HPV-11、HPV-16和HPV-18）和相关类型（HPV-31和HPV-45）年龄调整后，检出率逐年下降。具体来说，感染率从2008-2010年的9.1%下降到2017-2019年的4.7%。在第一次接种疫苗的人群中，疫苗的保护效果更为明显，有四种HPV亚型检出率从8.8%下降到1.7%。其中，在以前接种过疫苗的个体中观察到的效果最大，可降低19%（OR=0.81；95%CI：0.67-0.98）。

接种疫苗后，按年划分宫颈和HPV年龄标准化患病率

相比之下，非疫苗高危宫颈HPV（OR=1.08；95%CI：1.04-1.13）和HPV类型（OR=1.11；95%CI：1.05-1.17）检出率逐年上升，其中非疫苗型HPV-56和HPV-68影响最大。

由此可见，接种四价HPV疫苗后，疫苗覆盖及交叉保护的高危HPV亚型感染率逐年下降；与之形成鲜明对比的是，非疫苗覆盖HPV亚型感染率正在上升。

参考文献：

IncidenceandTypesofHumanPapillomirusInfectionsinAdolescentGirlsandYoungWomenImmunizedWiththeHumanPapillomirusVaccine.JAMANetwOpen,doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.21893