与华法林相比较，重度肾功能不全患者应用利伐沙班大出血更少

达1/10的非腹腔持续性房颤(NVAF)症状会有中会重度心肌不全，8%~10%的症状来进行放射治疗法。虽然迄今为止没有随机对照深入研究对华法林或新型药物抗凝类固醇在较宽肌酐ACS(CrCl)人口为120人25 ml/min的症状中会的应用领域来进行评论，但是在加拿大的临床实践中会，达1/4来进行放射治疗法的房颤症状采用不同静脉注射的新型药物抗凝类固醇来进行病死中会公共卫生。加拿大医学杂志(Am J Med)在线出版了一项回顾持续性医护索赔在线深入研究，发现对于重度心肌不全或放射治疗法症状，利伐沙班与华法林相较可显着增大大出血。深入研究归属于2012年1同年至2017年12同年间加拿大Truven MarketScan商业保险索赔在线中会既往未做药物抗凝药治疗法、会有4期或5期慢持续性肝癌(CKD)且有至少12个同年社保记录下来的非腹腔持续性房颤症状。利伐沙班与华法林队列的较宽特质差异采用基于倾向持续性分数的必是权重增量法来进行调整，匹配的表达式有数人口人口学特质、重组症、CHA2DS2-VASc分数因素、调整的HAS-BLED分数因素以及较宽重组可用的非药物抗凝类固醇。主要往南为病死中会或体循环血栓组合成往南，主要安全持续性往南为大出血。经调整组间较宽特质均衡持续性良好深入研究共归属于1896例可用利伐沙班的症状(38.7%可用静脉注射人口为120人20mg/d)和4848例可用华法林的症状；经调整后，组间较宽特质均衡持续性良好；中会位年龄为72岁，中会位CHA2DS2-VASc分数为4分；随访时间为1.4年，抗凝病患为112天；88%的症状较宽诊断为慢持续性肝癌5期和/或来进行放射治疗法。CKD 4-5期或放射治疗法的非腹腔持续性房颤症状，利伐沙班较华法林显着增大大出血利伐沙班病死中会或体循环血栓发生率与华法林无显着持续性差异（HR=0.55， 95%CI 0.27-1.10）。然而，与华法林相较，利伐沙班显着降低大出血风险32%（HR=0.68， 95%CI 0.47-0.99）。有数29977例症状的北美Fresenius医护注册深入研究（覆盖加拿大48个洲达1500个肌肉注射的医院及30%的肌肉注射症状）显示，利伐沙班很快就被建议可用会有终末期白血病的非腹腔持续性房颤症状中会；自加拿大食品药品监督管理局2011年11同年同意利伐沙班上市，仅仅161天即首次被可用慢持续性肌肉注射症状，截至2015年1同年可用率达3%。截至2015年12同年，加拿大心脏计算机网络调查报告显示达1/4放射治疗法症状应在采用新型药物抗凝药抗凝治疗法。但事实上，加拿大和欧洲地区指南并不一定支持新型药物抗凝药可用CrCl人口为120人15 ml/min或放射治疗法症状。有趣的是，在本深入研究中会尽管入组症状CrCl人口为120人30 ml/min（大多为CKD 5期或肌肉注射），但是仅仅38.7%的症状根据写明采用低静脉注射利伐沙班(人口为120人20 mg/d)。总之，尽管指南并未推荐，但是在加拿大利伐沙班已被大量可用会有CKD 4或5期及放射治疗法的非腹腔持续性房颤症状。在这种年轻人中会，利伐沙班与华法林相较显着增大大出血。未来仍即可进一步深入研究验证利伐沙班在重度心肌不全症状中会的和安全持续性，并说明最佳给药静脉注射。