围绝经期综合征该如何治疗 或试精神心理治疗

　　围绝经期综合征又称更年期综合征（MPS），指妇女绝经前后出现性激素波动或减少而至的1系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴随神经心理症状的1组症候群。绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡用尽，或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，致使绝经。人工绝经是指手术切除两侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射医治和化疗等。单独切除子宫而保存1侧或两侧卵巢者，不作为人工绝经。那末，围绝经期综合征该如何医治呢？

　　围绝经期综合征出现的根本的缘由是由于生理性或病理性或手术而引发的卵巢功能衰竭。卵巢功能1旦衰竭或被切除和破坏，卵巢分泌的雌激素就会减少。女性全身有400多种雌激素受体，散布在几近女性全身所有的组织和器官，接受雌激素的控制和安排，1旦雌激素减少，就会引发器官和组织的退行性变化，出现1系列的症状。

　　围绝经期综合征中最典型的症状是潮热、潮红。多产生于45～55岁，大多数妇女可出现轻重不等的症状，有人在绝经过渡期症状已开始出现，延续到绝经后2～3年，少数人可延续到绝经后5～10年症状才有所减轻或消失。人工绝经者常常在手术后2周便可出现围绝经期综合征，术后2个月达高峰，可延续2年之久。

　　围绝经期综合征该如何医治

　　1、精神心理医治

　　心理医治是围绝经期综合征医治的重要组成部份，可辅助使用自主神经功能调理药物，如谷维素、地西泮（安定）有助于调理自主神经功能。还可以服用维生素B6、复合维生素B、维生素E及维生素A等。给病人精神鼓励，消除疑虑，建立信心，促使健康的恢复，建议病人采取以下措施延缓心理衰老。

　　1、科学地安排生活，保持生活规律化，坚持力所能及的体育锻炼，少食动物脂肪，多吃蔬菜水果，避免饮食无节，忌烟酒。为预防骨质疏松，围绝经期和绝经后妇女应坚持体育锻炼，增加日晒时间，摄取充足蛋白质和含钙食品。

　　2、坚持力所能及的体力劳动和脑力劳动 坚持劳动可以避免肌肉、组织、关节产生“废用性萎缩”现象。不中断地学习和思考，学习科学文化新知识，使心胸开阔，避免大脑产生“废用性萎缩”。

　　3、充实生活内容，如旅游、烹饪、种花、编织、舞蹈等，以取得集体生活的友爱，精神上有所寄托。

　　4、注意性情的陶冶，更年期易出现急躁、焦虑、抑郁、好激动等情绪，要善于克制，并培养开朗、乐观的性情，善用宽容和忍受对待不趁心的人和事，以保持心情舒畅及心理、精神上的平静状态，有益于顺利度过围绝经期。

　　2、激素替换疗法（HRT）

　　围绝经期综合征主要是卵巢功能衰退，雌激素减少引发，HRT是为解决这1问题而采取的临床医疗措施，科学、公道、规范的用药并定期监测，HRT的有益作用将超过其潜伏的害处。

　　1、HRT临床利用指南 根据2003年中华医学会妇产科分会绝经学组对围绝经期和绝经后妇女医治原则履行。

　　2、药物种类和制剂 ①雌激素 天然甾体类雌激素制剂如雌2醇、戊酸雌2醇、结合雌激素、雌3醇、雌酮；部份合成雌激素如炔雌醇、炔雌醇3甲醚；合成雌激素如尼尔雌醇。②孕激素 对抗雌激素增进子宫内膜生长的作用。有3类：19-去甲基睾酮衍生物（如炔诺酮）、17-羟孕酮衍生物（如甲羟孕酮）、天然孕酮（如微粉化黄体酮）。③雌、孕、雄激素复方药物 替勃龙进入体内的分解产物具有孕激素、雄激素和弱的雌激素活性，不刺激子宫内膜增生。

　　3、用药途径 有口服给药、阴道给药、皮肤给药，可根据病情及病人意愿选用。

　　4、经常使用方案 ①连续序贯法 以28天为1个疗程周期，雌激素不中断利用，孕激素于周期第15～28天利用。周期之间不中断。本方案适用于绝经3～5年内的妇女。②周期序贯法 以28天为1个医治周期，第1～21天每天给予雌激素，第11～21天内给予孕激素，第22～28天停药。孕激素用药结束后，可产生撤药性出血。本方案适用于围绝经期及卵巢早衰的妇女。③连续联合医治 雌激素和孕激素均每天给予，产生撤药性出血的概率低。适用于绝经多年的妇女。④单1雌激素医治 适用于子宫切除术后或先天性无子宫的卵巢功能低下妇女。⑤单1孕激素医治 适用于绝经过渡期或绝经后围绝经期症状严重且有雌激素忌讳证的妇女。⑥加用雄激素医治 HRT中加入少许雄激素，可以起到改良情绪和性欲的作用。

　　5、HRT的比较好剂量 为临床效应的最低有效量，能到达医治目的，禁止子宫内膜增生，血中E2含量为绝经前卵泡初期水平。

　　6、用药时间 ①短时间用药 延续HRT5年之内，称为短时间用药。主要目的是减缓围绝经期症状，通常1个月内起效，4个月到达稳定减缓。②长时间用药 用于防治骨质疏松，最少延续3～5年以上。

　　7、副作用及危险性 子宫出血、性激素副作用、孕激素的副作用、子宫内膜癌、乳腺癌。