手术室宫腔镜做一半放弃了，因为遇到这些患者

宫为腔镜安全检查是病因和化疗宫为膝粘液、宫为腔和输精管结构所致的金标准。本文对诊疗宫为腔镜适理应证、病人挑选、疗程关键、病因和疗程操作等之外透过了阐述，Burrell 发表于 2017 年 7 月底的 Topics in Obstetrics & Gynecology。

适理应证

宫为腔镜安全检查的最常见指征是所致阴囊为出血（AUB），其次是不孕不育或假造 Müller 病人。 AUB 患病率普遍，70% 以上围住绝经期和绝经后病人会出现 AUB，AUB 病人记事近 50% 假定阴囊为内所致。

诊疗宫为腔镜安全检查可以改用「安全除此以外化疗」的分析方法标记所致区域，同时DFT或去除，提升病因的正确性，并且可以进一步化疗 AUB 的潜在恶性。此外，在宫为腔镜安全检查处理过程中，能实时显示病人阴囊为膝管和阴囊为腔图像，方便与病人沟通。

诊疗宫为腔镜安全检查不并不需要全身，并准许病人保持与众不同和舒适的环境, 而且病人上会可以自行重回或重回安全检查室，短时间粗壮，疗程开销突出减小。此外，有分析辨认出 81% 的 AUB 病人倾向于诊疗安全检查。在透过诊疗疗程后 6 个月底对诊疗疗程病人透过的随访中尚未辨认出差异，提示诊疗疗程与住院疗程或多或少理论上。

病人挑选

有证据说明了，尚未为了让诊疗宫为腔镜的主要限制因素是瘙痒。因此，为了让前提的病人至关不可忽视。

患有慢性眼部恨、更为严重恨经和/或有焦虑阿兹海默，尚未生育者或早已透过剖宫为产分娩的病人上会在诊疗安全检查处理过程中对瘙痒的持续性度差，深思熟虑为了让。

未知怀孕、有社会各种因素皮疹或生殖道接种的病人是安全检查禁忌证。

透过安全检查从前的马上兼职

安全检查短时间比较好为了让在排卵结束后立即透过，如果病人用到某种基本概念的排卵抑制或内分泌避孕，短时间十分不可忽视。

对可能患有宫为膝狭小高风险的病人，用到米索从前十名酰胺对扩大宫为膝有益。与口服给药剂相比，给药剂导致副作用较少。疗程从前 12 小时持续性米索从前十名酰胺的方案在绝经从前病人宫为的膝扩大之外更加理论上。分析发如今诊疗宫为腔镜从前 12 小时给予米索从前十名酰胺 400 μg，可以突出减小尚未成年病人的疗程相关瘙痒。

对于绝经后病人用到米索从前十名酰胺无论如何对宫为膝扩大或减小瘙痒没有突出效果，因此不建议对该类病人透过预处理。

瘙痒的控制

由于疗程相关的瘙痒是用到诊疗宫为腔镜安全检查的最大障碍之一，但目从前对瘙痒政府机构透过的分析原始数据依赖于，包含一般而言措施：

在诊疗宫为腔镜安全检查此后，疗程此后和术后 30 分钟内透过暂时性（主要是膝盖有鉴于此）。口服阿司匹林低剂量剂功用或剂益处。

在开始疗程从前 10 分钟透过宫为膝有鉴于此能突出减小瘙痒。

近期，有语言学家设想了在疗程此后用到经皮神经系统诱导（TENS）来加重瘙痒。在这项随机对照试验中，138 名妇女可分社会各种因素 TENS，安慰剂 TENS 和对照分组。社会活动分组和安慰剂分组在 T10-L1 和 S2-S4 摆放 TENS 电极。TENS 化疗在疗程从前 5 分钟开始，并在社会活动分组疗程此后持续透过。与安慰剂和对照分组相比，活性 TENS 分组的瘙痒评级突出减小，病人总体增加。

减小病人疗程相关强迫症、在疗程处理过程中直播音乐、增加结节病等待短时间、重构程序并获取预告片监视器，可以通处理过程序与病人交谈，这些也可以加重瘙痒，提高病人总体和诊疗宫为腔镜安全检查的成功率。

证据还说明了，用到某些增大介质和特定宫为腔镜也对减小瘙痒有多方面影响。

增大介质

诊疗宫为腔镜最惯用的是氮气氮气和含电解质的容器如生理盐水。

氮气氮气必需惯用病因目的，理应限制在 100 mL / min 的速度和低于 100 mm Hg 的宫为内压力，以增加气栓栓塞的高风险。

生理盐水是最惯用的增大介质，可以施行「安全除此以外化疗」，安全检查的同时透过化疗。一般安全检查稀释大约为 2500 毫升，在此此后理应高风险评估宫为腔镜容器的输入/反向。

可供诊疗用到的宫为腔镜各种类型

硬性和特别设计宫为腔镜都可用到，还可惯用疗程切口。

硬性宫为腔镜的尺寸范围住为 3 至 5 毫米，那些尺寸为 3.5 mm 或更加小的上会被称为「小型宫为腔镜」。用到这些较小口径的宫为腔镜可以与增加疗程相关的瘙痒，而不会影响病因正确性。

特别设计宫为腔镜可能对减小瘙痒更加理论上，但迄今为止还没有公布来得分析。近期发布了一个小型手持式特别设计宫为腔镜（Endosee; CooperSurgical），其中包含一个特别设计尖端，直径低于 5 毫米，以及内置 3.5 预告片监视器的可重复用到的手持部件。

经分析方法

传统文化上，在全身下透过宫为腔镜安全检查是通过用到窥器和安全检查器来捕捉到和稳固阴囊为膝。如今大多数分析早已用到了 Bettocchi 设想的技术。将宫为腔镜插入口，并指向后穹窿。用盐水扩大，然后将宫为腔镜大大的取出，捕捉到宫为膝持续性后再重回。这种分析方法可以突出增加瘙痒。

镜分析方法也假定潜在上都。如果必须用到暂时性或并不需要阴囊为粘液DFT，则不能用到这种分析方法，但目从前这种分析方法理应被当成诊疗宫为腔镜安全检查的一线分析方法。

诊疗宫为腔镜疗程各种类型

宫为腔镜阴囊为粘液DFT，阴囊为粘液和阴囊为粘液浸润疗程，阴囊为肌突起疗程，粘连裂解和输精管人口为120人都可以通过诊疗宫为腔镜透过。低于 2 cm 的浸润或口腔下平滑肌突起去除效果较为理想。用到镍钛导线微插管可透过输精管人口为120人术。

编辑： 高瑞秋