子宫穿孔原属输卵管嵌顿的异位妊娠

受精卵在睾丸体腔以外着床发育的异常更年期步骤，称为原发性更年期（还包括十二指肠更年期、十二指肠更年期、腹腔更年期及外阴更年期等），俗称宫外孕（多指睾丸以外的更年期，外阴更年期不还包括在内）。原发性更年期的发生率近年有上升趋势。其中会以十二指肠更年期为最常见，占原发性更年期的 95% 左右。

近日，中会国温州医科大学附属医院 Lin F 医学博士等引述了一个睾丸身着孔合并十二指肠嵌顿的原发性更年期的特殊病症，并刊登在美国内科学杂志上。

病征女，39 岁，时曾我院经自然现象分娩。月初经不调 5 年，于其并发症。2009 年，病征孕早期在行手术刮宫，并在宫腔内放置避孕环。

7 个月初以前，病征因只不过闭经 12 个月初至经痛诊所就诊。因病征有更年期意愿，故外科医生为其取下避孕环并成功更年期。B 超检查示：左边睾丸角包块。两个月初后，病征因突起并发症终于就诊。检查推断左边附件柔软。人绒毛膜促性腺激素：2540 IU/L。腹腔镜检查推断靠近左边睾丸角处，十二指肠宫内嵌顿于其琢头部扩大（平面图 1）。

睾丸镜检查推断左边睾丸后内壁存在瘘管（平面图 2A），睾丸乳腺皱纹身着出睾丸底于其睾丸黏附。瘘管中会找到十二指肠伞（平面图 2B）。病征在行皱纹摘除，宫内终于放入避孕环以防止宫内黏附。病征在行十二指肠摘除及黏附松懈术。在摘除瘘管后，用可吸收缝线修补睾丸。摘除皱纹的生理组织学健康检查声称，病征十二指肠琢头部原发性更年期。

平面图 1. 腹腔镜捕捉到十二指肠嵌顿

平面图 2A. 宫腔镜下，可见睾丸后内壁瘘管

平面图 2B. 宫腔镜下，左边嵌顿十二指肠伞部

外科医生认为此次流血事件发生的顺序还包括病征时以进在行患病手术时睾丸身着孔，放置避孕环加剧睾丸瘘管。卵子被左侧十二指肠拾获，在左侧十二指肠受精，转到睾丸后通过睾丸瘘管终于转到左边十二指肠，并在琢头部种植。

这个病症解释未受损的十二指肠能够给卵子、精子及胚胎发放种植以前方，加剧十二指肠原发性更年期。

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编辑： 胡焕然