妊娠期遇上反复心脏病的炎，应该这样治！

VVC 的概述

霉菌性竜（VVC）又称生殖器假丝大肠杆菌患，除此以外生殖器肉色患，是由假丝大肠杆菌随之而来的常见生殖器上皮细胞，是早产期较为常见的生殖器上皮细胞疟疾。75% 的妇女儿童一生至少愈演愈烈过 1 次假丝大肠杆菌受到感染。多达 60% 的肥胖生育成年妇女儿童长期存在假丝大肠杆菌定植，早产期比例更极低 。

VVC 的常见有鉴于此及危害性

VVC 常见有鉴于此大部分限于大用药低剂量患患、早产、糖尿患和系统设计化学疗法剂等。早产期妇女儿童的极低雌孕激素准确度持续整个早产期，随之而来早产期妇女儿童更容易出现反复受到感染 。

早产期妇女儿童由于免疫能力减少，雌激素的增加随之而来环境糖原准确度较极低，同时子宫腺体分泌明显增加随之而来异味增高，全局环境潮湿，诸多因素外有利于假丝大肠杆菌的生长繁育 。

VVC 的患症及分型

早产期 VVC 其诊疗表现为生殖器炎症、灼痛，重为重不一，严重时坐卧不宁，异常苦恼。VVC 不大部分就会不良影响早产期妇女儿童的身心肥胖，甚至就会对早产的肥胖产生严重不良影响，可随之而来胎膜早破、早产、羊水受到感染、毛膜羊膜竜、产后子宫腹腔受到感染，子宫竜及盆腔竜等。欧洲新版须知强调了霉菌性竜的心肌梗死，系数得注意是对不良早产情节的不良影响。在早产晚期，早产期 VVC 与新生儿期鹅口疮和尿布区皮竜的愈演愈烈有关系。

VVC 分为比如说型和复杂型，比如说型 VVC 为正常人非孕消化道愈演愈烈的散发和由白色肉色肇因的重为、之前度 VVC。复杂型 VVC 大部分限于：复发性 VVC(RVVC)、重度 VVC、非白色肉色肇因的 VVC 或异常消化道如未掌控的糖尿患、化学疗法和衰竭病患者 。早产期 VVC 属于复杂性 VVC。

在所有 VVC 病患者之前，70～90% 由白色肉色受到感染肇因，柔软肉色受到感染占多数 10～20%，其余较少见患原性患原体大部分限于克柔肉色、滑假丝大肠杆菌、热带肉色等 。但近年来研究课题断定，非白色肉色随之而来的 VVC 受到感染率及其随之而来的抗患原体用药物的耐用药率在逐年上升，或许与多年的抗患原体用药物滥用有关 。

早产期 VVC 的患患

《2015 年澳大利亚疟疾掌控之前心受到感染患症和患患须知》和《2018 欧洲该协会性患掌控Alliance/世界卫生组织关于异味（上皮细胞）管理须知》外举荐早产合并 VVC 采用全局剂型。在《2015 年澳大利亚疟疾掌控之前心受到感染患症和患患须知》之前来为强调「只有全局苯类用药物一周疗法举荐用作早产期」。

常用的用作患患 VVC 患患物及给用药解决方案： 500 mg，一般来说患患物；或 200 mg，每日 1 次，比如说 3d；或咪康苯针 1200 mg，一般来说患患物；或咪康苯针 400 mg，每日 1 次，比如说 3d；或伊曲康苯针 150 mg，一般来说患患物。

在 FDA 分级之前克霉苯全局/皮肤外给用药及给用药外为 B 级，咪康苯给用药和伊曲康苯肠道外给用药外为 C 级。克霉苯是广谱抗患原体用药，对多种患原体具有抗菌功效，系数得注意是白色假丝大肠杆菌，患患早产期患原体性竜的极佳，并可有效减少不良早产情节，减少患情复发率，耐用性好。

在我国的专家共识之前也明确指出：「早产早期权衡利弊慎用抗患原体用药物，外可对早产无害的苯类患患物，不用运用于本品抗患原体用药物」。对于本品抗患原体用药物，澳大利亚 CDC 须知大部分举荐氟康苯患患 VVC。目从前，从未更好的证词证明在早产期本品氟康苯是安全的。2016 年，荷兰的研究课题显示本品氟康苯和流产之间或长期存在关联。据华盛顿邮报，多次极低用药的本品氟康苯（400-800 毫克/天）可随之而来出生脊柱。早产早期极低用药的氟康苯可随之而来 Antley-Bixler 综合征的愈演愈烈，因此，2011 年 FDA 送达通告。但是，此通告并从未限于基本上、标准的 150 毫克用药。

对于柔软肉色受到感染的另一个备选解决方案是制霉菌素针剂 10 万单位/患患 14 天 。制霉菌素给用药 FDA 分级分为 A 级，其他途径给用药外为 C 级。但欧洲新版须知去掉了旧版须知举荐的制霉菌及含制霉菌素针剂患患 VVC 的患患解决方案，忽视系统设计单用药（本品或）苯类用药物是患患比如说性 VVC 的最佳法则。

早产期 VVC 预防措施

早产期霉菌性竜的预防措施：1，在孕期从前确保病患者的霉菌性竜医治。在孕期从前，病患者须每月到所医院行异味体检，持续 3 个月，若三次体检结果外显示为阴性，则说明病患者的疟疾医治。2，建议孕期妇女儿童每日去除，每天晚上各一次。正常人情况下，只须要用温水（清水）去除生殖器；不该进行灌洗（冲洗），尽量避免对自身酸碱平衡的损坏。3，怀孕要尽量减少辛辣、甜腻食物的摄入量。4，合理运用于低剂量和激素类的用药物。

须要系数得注意注意的：

1，对显微镜体检或患原体培训检测到假丝大肠杆菌的有症状妇女儿童外须要患患；非典型妇女儿童不须要患患；非典型男性性伴侣不须要患患。

2，和本品患患物患患 VVC 相同，功效好；标准单用药和长疗程患患相同。

3， pH 系数的升极低与非典型竜、滴虫受到感染和混合受到感染密切相关，但肉色竜 pH 可正常人。

4，建议放置用药物不宜过深，偏爱孕晚期，以免随之而来胎膜早破。

5，尽管苯类用药物耐用药更为普遍性，仍然不举荐用药敏试验之前指导工作患患。

注释：

[1] 王辰, 王慧慧, 李焕荣, et al.《2018 欧洲该协会性患掌控Alliance/世界卫生组织关于异味 (上皮细胞) 管理须知》点出 [J]. 我国可取妇科与产科新闻周刊, 2018, 34(12):60-65.

[2] Michael Postelnick, BPharm，Yeast Infections in Pregnancy: Recommended Treatments.medscape. 2016 July 29.

[3] 洪祖蓓，库斯 文等，早产期子宫受到感染性疟疾的诊治 [J]. 可取儿科新闻周刊，2018，34（2）:81-84

[4] 樊尚荣, 黎婷. 2015 年澳大利亚疟疾掌控之前心受到感染患症和患患须知 [J]. 我国外科士外科, 2015, 14(25):3046-3049.

[5] 周银娣 (综述), 平易近人 (审校). 竜患症的研究课题进展 [J]. 验外科与诊疗, 2014(18).

[6]Sangaré, I, Sirima, C, Bamba, S, 等. Prevalence of vulvovaginal candidiasis in pregnancy at three health centers in Burkina Faso[J]. Journal De Mycologie Médicale:S1156523317302196.

[7]Makanjuola, Olufunmilola, Bongomin, Felix, Fayemiwo, Samuel. An Update on the Roles of Non-albicans Candida Species in Vulvovaginitis[J]. Journal of Fungi, 4(4).

[8] 袁莉莉, 供称. 澳大利亚受到感染患学就会 2016 年旧版肉色患处理诊疗实践须知点出 [J]. 我国受到感染与化疗新闻周刊, 16(4):521-528.

出版人： 黄华

四川省科学城所医院