甲状腺有结节只不过需不需要手术？别着急，我们一起来学习一下

左右5％的当中可加诸心肌脊柱，但其患病率在世界范围差异较大。鉴于这一极低患病率，医生通常通过查体发掘出或因其他目的在行检查和警査时(如颈动脉放疗、颈MRI)偶然间发掘出。分析的主要目的是用经济有效的方式也识别出有恶性肿瘤的一小部分一些人。

在碘缺乏地区、女性和幼儿当中，脊柱的遭遇格外大多。大多可加诸的脊柱直径＞1cm，但能否加诸脊柱，还要看脊柱在心肌当中的位置(所列浅还是深埋)，患儿下颚的解剖结构设计和警查者的经验。格外灵敏的警手段如CT、心肌放疗和药理精研，研究成果显示心肌脊柱的心血管疾病在50岁以上一些人当中达到50％。这些心肌幸好瘤的存在随之而来格外多关于怎样发掘出脊柱以及哪些脊柱须要深入研究成果的争论。

对根深蒂固脊柱的病患见图1。大多心肌脊柱患儿的心肌功能正常。但心肌功能可不通过测定TSH水准来警测，TSH可以被一个或多个功能优越性脊柱所减缓。如果TSH被减缓，放射性核素成像可以判断该脊柱有否是“热脊柱”，因为肿瘤部位摄取升极低几乎可以考虑到恶性不太可能，也不曾必要做FNA警查。在其他才会，心肌放疗可不作为判定心肌脊柱的下一步骤，因一般而言三个情况:①放疗可以确定所加诸的脊柱有否是一个真正的脊柱。大左右15％“可加诸”的脊柱在底片上不曾被证实，因此不须要进一步分析。②放疗可以分析有否存在其他不曾加诸的脊柱，并根据检查和特点和形状立即有否延揽FNA。③放疗根据脊柱在在的底片显出，结合脊柱形状以协助做出有否在行FNA的立即。

所列1 心肌脊柱患儿的处理事件流程

FNA,细针穿刺活着警；LN，肺部；PTC，心肌状癌；

TSH，促心肌激素；US，放疗

来自American心肌Association和American临床内分医生Association的以循证药精研为背景的指南均延揽根据放疗底片特点和形状的重合取值顺利进在行脊柱的FNA，有较少怀疑放疗在结构设计上的脊柱形状的重合取值较低。理想上在放疗驱使下，当技能熟练的内科医生完成操作、老手的细胞药理精研家协助诸人片时，FNA活着警的持续性和依赖性好。该技术对PTC的病患尤为重要。然而单独用分子生物精研警査通常不会鉴别丰恶性**状变。

在一些大型研究成果当中，FNA活着组织警查结果所列明：65％为丰性，5％为恶性或怀疑恶性，10％不会病患或取样不足难以病患，20％不确定。迄今TBS定义被广泛用于提供格外统一的词报告心肌脊柱FNA分子生物精研结果。这一六层定义子系统分析的恶性率见所列2。TBS子系统除此以外地将曾因标为不确定的分子生物精研古生物学家进一步定义为三组:不确定意义的**状肿瘤(AUS/FLUS)、**状新人类和怀疑恶性肿瘤。

分子生物精研整体而言恶性者可不遵从治疗，术前放疗分析下颚肺部。不曾病患的分子生物精研古生物学家一般来源于囊性肿瘤但也不太可能是长时间的囊肿脊柱。如果须要重复FNA，可不在放疗驱使下顺利进在行。重复FNA可在左右50％病例当中得出分子生物精研病患。丰性脊柱可不放疗随访脊柱繁殖，如果脊柱减少，可重复做FNA。用左心肌素减缓抗体TSH在富碘的一些人当中对于缩小脊柱是无效的，因此不用左心肌素放射治疗。

TBS定义当中的三个最初分子生物精研定义与不同的恶性几率涉及(所列2)。对怀疑恶性的脊柱，延揽在放疗分析下颚肺部后顺利进在行治疗。需与患儿讨论的选择之外:①术当中冰冻部分的腺叶为切除术;②心肌次全切除术;③分析遗传基因，主要是BRAF60E，可先前病患PTC，且须要性脊柱而不是单侧心肌治疗。

病患定义

恶性几率

不曾病患或不满意

1%～5%

丰性

2%～4%

不值得注意或不确定意义的**状肿瘤（AUS/FLUS）

15%～20%

**状新人类

20%～30%

怀疑恶性

60%～75%

恶性

97%～100%

所列2 心肌分子生物精研BETHESDA定义

另外，大大多AUS/FLUS脊柱和**状新人类分子生物精研结果是丰性的;只有10％～30％是恶性的。对于这些患儿的传统的做法是病患性腺叶为切除术做组织药理精研病患。因此多达85%的患儿顺利进在行丰性脊柱的治疗。一个极低持续性（左右90%）的最初分子精研试验性为了让强调谱基因芯片技术不太可能减少这四组人当中不必要的治疗。在一个极低达265个此类脊柱的多当中心临床试验性当中，阴性的基因强调定义器飞行测试将恶性的几率减少至左右6％，从而临床延揽随访而不是治疗。

分析心肌脊柱对大多患儿很紧张。无论确有强调，他们高度重视的是心肌癌的不太某种程度。举例的步骤是重温一下病患工具，不曾发掘出恶性肿瘤时，可不消除患儿的担忧。当病灶怀疑或已明确为心肌癌时，向患儿所列述一般才会该病预后很好，同时向患儿提供可在行性的放射治疗选择。