输卵管吻合术：异位产后复发风险大

**在子宫体腔限于着床称之为甲状腺肿孕期（ectopic pregnancy，EP），以输精管孕期多见。发达国家甲状腺肿孕期的发生率已高达 2%，严重影响了男同性恋的配子和健康。尽管对于未破裂的甲状腺肿孕期可以行人身安全有效的保守放射治疗，但是疗程一直都是放射治疗甲状腺肿孕期的金标准。其疗程放射治疗除此限于输精管摘除练成、输精管造口练成、输精管吻合练成。然而，目前疗程对于哺育功能的影响尚存在争议。

最近，中国医科大学附属热河医务人员李经纬医师等进行了一项回顾性队列研究成果，阐述和相对了甲状腺肿孕期输精管摘除练成、输精管造口练成及输精管吻合练成后再次发生甲状腺肿孕期的危险性及症状的后生，结果看出与输精管摘除及造口练成相比，输精管吻合练成后 2 天内东宫孕期比率提高，甲状腺肿孕期住院危险性减小，书评最近发表书评在 BMJ 上。

研究成果收集 2003 年 1 月初至 2011 年 9 月初就诊于热河医务人员的输精管甲状腺肿孕期既有疗程放射治疗的症状共 618 由此可知，病由此可知信息除此限于全球化与此相关特征：性别、哺育史、疗程史、妇科病史、吸烟习惯、怀胎方式（如避孕、促排卵）、甲状腺肿孕期类型、诊疗流程。练成后随访 HCG 直至转阴，不降反升或转至模拟器期者诊为持续性源泉细胞会疾病。主要结局加权为东宫孕期（IUP）和住院性甲状腺肿孕期（EP）。

疗程指征除此限于血液循环动力学不稳定、声称甲状腺肿孕期包块破裂、甲氨蝶呤禁忌者或保守放射治疗但他却。无关标准：既往 EP 史、不进行随访、用到避孕药、无再次孕期计划者、已给与甲氨蝶呤药物放射治疗、体外受精胚胎移植症状，练成中用到亚甲蓝指示对侧输精管是否通畅。

研究成果中，共有输精管摘除练成 434 由此可知，输精管造口练成 112 由此可知，输精管吻合练成 72 由此可知，症状的平均年龄则有 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的病者平均年龄曲率半径与在访的病者无关联性。练成后 24 月初内的东宫孕期比率则有输精管摘除练成 55.5%（241 由此可知），输精管造口练成 50.9%（57 由此可知），输精管吻合练成 40.3%（29 由此可知）。单因素所分析看出输精管吻合练成后的东宫孕期率低于输精管摘除练成，而输精管摘除练成与输精管造口练成无一组间关联性一组。

练成后随访 HCG 看出输精管造口练成（9.8%）和输精管吻合练成（8.3%）的源泉细胞会持续（即临床典型的血 HCG 未在预计时间内下降到正常值）的发生比率少于输精管摘除练成一组（1.8%）。练成后 2 天内的甲状腺肿孕期累积住院率则有 8.1%（输精管摘除练成），6.3%（输精管造口练成），16.7%（输精管吻合练成）。以输精管摘除练成作为对照一组，给与输精管吻合的症状住院甲状腺肿孕期的危险性减小。

输精管吻合练成可以留存症状哺育功能，进腹疗程的练成后孕期机率为 54%～88%，腹腔镜疗程为 31%～85%，但与其他练成式的对比的研究成果较少。Tan and Loh 等的研究成果看出腹腔镜下输精管吻合练成后的孕期率则有 47.4%（6 个月初内），57.9%（12 个月初内），68.4%（12～48 个月初）和 73.7%（大于 48 个月初）。

该研究成果结果看出输精管吻合练成后甲状腺肿孕期的住院率较高，东宫孕期率提高，原因可能是输精管吻合练成后的疗程疤痕容易引起输精管狭窄和堵塞，影响精子在输精管中的运行，导致**滞留于输精管内形成囊胚。临床医师接诊输精管孕期且仍有哺育敦促的身为症状时需要考虑症状既往对侧输精管情况及有无根基疾病可选择疗程方法，疗程原则乃是留存症状的后生同时减少甲状腺肿孕期的住院危险性。

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编辑： 高瑞秋