甲状腺有结节到底需不需要手术？别着急，我们多多学习一下

约5％的中会可触及心肌鳞状，但其存光阴率在世界范围内差异较大。鉴于这一高存光阴率，眼科医生上会通过查体发现或因其他目的唯检查和侦办査时(如喉动脉超声波、喉MRI)偶然发现。分析的主要目的是用宏观经济直接的方式识别出有恶性炎症的一小部分这群人。

在碘缺乏地区、女性和成年人中会，鳞状的遭遇越来越普遍。大多可触及的鳞状宽度＞1cm，但能否触及鳞状，还要看鳞状在心肌中会的位置(所列浅还是深埋)，病人喉部的解剖结构和侦办查者的经验。越来越灵敏的侦办技术手段如CT、心肌超声波和病理学，分析显示心肌鳞状的患病率在50岁以上这群人中会达致50％。这些心肌意外瘤的存在随之而来越来越多关于怎样发现鳞状以及哪些鳞状必须深入分析的讨论。

对孤立鳞状的治疗见图1。大多心肌鳞状病人的心肌功能性经常性。但心肌功能性不应通过测定TSH程度来侦办测，TSH可以被一个或多个功能性素质鳞状所考虑性。如果TSH被考虑性，放射性核素扫描可以判断该鳞状究竟“圣万桑鳞状”，因为炎症指甲摄取升高大部分可以无关恶性可能会，也没合理要用FNA侦办查。在其他前提，心肌超声波不应作为判断心肌鳞状的下一步骤，因以下三个原因:①超声波可以核实所触及的鳞状究竟一个其实的鳞状。大约15％“可触及”的鳞状在相片上并未被证实，因此不必须全面分析。②超声波可以分析是否是存在其他并未触及的鳞状，并根据检查和特征和形状决定是否是中选FNA。③超声波根据鳞状比如说的相片显出，融合鳞状形状以为了让毫无疑问是否是唯FNA的决定。

所列1 心肌鳞状病人的处理事件系统设计

FNA,细针针头组织学；LN，淋巴结；PTC，心肌状癌；

TSH，亦同心肌激素；US，超声波

来自英美两国心肌该协会和英美两国治疗内分护士该协会的以循证医学为背景的范本大多中选根据超声波相片特征和形状的划界参数顺利进唯鳞状的FNA，有极少嫌犯超声波特点的鳞状形状的划界参数较低。理想上在超声波引导下，当技能熟练的内科眼科医生完成操作、经验丰喜的线粒体病理学家适时闻片时，FNA组织学的敏感性和甲基化好。该技术对PTC的治疗尤为重要。然而单独用肿瘤学侦办査上会没有鉴别贵恶性卵母线粒体状变。

在一些大型分析中会，FNA光阴组织侦办查结果所列明：65％为贵性，5％为恶性或嫌犯恶性，10％没有治疗或抽样不足难于治疗，20％不确定。迄今TBS分类法被普遍用于包括越来越统一的术语份文件心肌鳞状FNA肿瘤学结果。这一六层分类法系统分析的恶性率见所列2。TBS系统特别地将曾经标为不确定的肿瘤学化石全面分类法为三组:不确定意义的卵母线粒体状炎症(AUS/FLUS)、卵母线粒体状新人类和嫌犯恶性炎症。

肿瘤学结果所列明恶性者不应不感兴趣移植手术，术前超声波分析喉部淋巴结。并未治疗的肿瘤学化石一般来源于腺性炎症但也可能会是长时间的角化鳞状。如果必须每一次FNA，不应在超声波引导下顺利进唯。每一次FNA可在约50％病例中会得出肿瘤学治疗。贵性鳞状不应超声波随访鳞状生长，如果鳞状减小，可每一次要用FNA。用任左心肌素考虑性抗体TSH在喜碘的这群人中会对于缩小鳞状是无效的，因此不用任左心肌素放射治疗。

TBS分类法中会的三个新肿瘤学分类法与不同的恶性可能会相关(所列2)。对嫌犯恶性的鳞状，中选在超声波分析喉部淋巴结后顺利进唯移植手术。才可与病人讨论的考虑有数:①术中会冰冻部分的腺枝开刀;②心肌次全开刀;③分析基因突变，主要是BRAF60E，可实质上治疗PTC，且必须性双侧而不是单侧心肌移植手术。

治疗分类法

恶性可能会

并未治疗或不满意

1%～5%

贵性

2%～4%

不典型或不确定意义的卵母线粒体状炎症（AUS/FLUS）

15%～20%

卵母线粒体状新人类

20%～30%

嫌犯恶性

60%～75%

恶性

97%～100%

所列2 心肌肿瘤学BETHESDA分类法

另外，大大多AUS/FLUS鳞状和卵母线粒体状新人类肿瘤学结果是贵性的;只有10％～30％是恶性的。对于这些病人的传统的要用法是治疗性腺枝开刀要用组织病理学治疗。因此多达85%的病人顺利进唯贵性鳞状的移植手术。一个高敏感性（约90%）的新分子学侦办验利用理解对光基因芯片技术可能会下降这两组人中会不合理的移植手术。在一个超过265个此类鳞状的多中会心治疗侦办验中会，单数的基因理解分类法器测试将恶性的可能会下降至约6％，从而治疗中选随访而不是移植手术。

分析心肌鳞状对大多病人很恶化。无论有无理解，他们关注的是心肌癌的可能会性。就其的步骤是重温一下治疗方法，并未发现恶性炎症时，不应抑止病人的疑虑。当皮下嫌犯或已完全一致为心肌癌时，向病人解释一般前提该病预后贵好，同时向病人包括可唯性的放射治疗考虑。